孕妇手脚冰凉生男孩为什么备孕女性要筛查甲状

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  为什么备孕女性要筛查甲状腺疾病?

  

  代孕前或者孕早期,七七八八地要做不少检查。这些年,有一项原本非常规的检查被重视起来:甲状腺疾病的筛查。

  受到重视肯定是有原因的:首先,甲状腺疾病女性当中高发,每10个孕妈妈当中,可能就有3个会受到它的烦扰;而且,它对胎儿发育影响巨大。

  对于备孕的女性来说,常常面临这样的困惑:

  “甲状腺功能对代孕和胎儿究竟有多大影响?”

  “我有甲状腺疾病,可以代孕吗?”

  我们分不同情况来解释,为大家解除困惑。

  一、甲状腺功能减退

  甲减的危害

  对于备孕的育龄期女性,导致精神萎靡不振、身体机能吃调经助孕丸代孕紊乱,甚至不能正常代孕和生育。

  对于妊娠期女性,可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险,对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

  

  甲状腺激素对胎儿的脑细胞分化、发育有重要作用。缺乏时神经细胞体积缩小,排列紊乱,树突分枝少而短,髓鞘稀疏,脑皮质变薄,脑重量减轻。孕妇严重甲低可引起流产、先兆子痫、贫血、心衰、胎儿生长迟滞、胎盘早剥,围生期病死率增加,甚至在 孕妇已得到治疗后,儿童仍可表现为体质量减轻 、头围减小。在妊娠各个时,母亲甲状腺激素减少,即使是轻微 的孕妇手脚冰凉生男孩为什么备孕女性要筛查甲状或短暂的,也可不同程度地影响胎儿的脑发育,造成大脑皮质分化和发育不良。表现为神经、精神发育障碍,智力低下 ,身材矮小等。如孕母患有甲状腺疾病,代孕时胎动少 ,出生体质量与身高有分离现象,即体质量大,身材小,全身臃肿、皮肤粗、黄疸消褪慢、腹胀、便秘、后囟未闭等可考虑胎儿甲低。

  妊娠期间甲低或亚临床甲低均可导致婴儿智商减低,妊娠早期如能得到正确治疗,能减少孕妇并发症、降低对子代智商的影响。

  甲减如何治疗?

  甲减的育龄期女性,需要通过优甲乐替代治疗,恢复甲状腺激素正常水平。

  具体目标是:血清TSH 0.1-2.5 mIU/L,这样就可以安全怀辅酶q10助孕必备孕了。

  一旦代孕,优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此代孕后,应立即前往内分泌专科门诊,由专科医生调整药物剂量。同时,妊娠前半期要每4周监测一次甲状腺功能,根据TSH数值,调整优甲乐剂量。

  

  二、甲状腺功能亢进

  甲亢的危害

  如果孕妈甲亢控制不好,可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险,同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

  因甲状腺激素合成过多,去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ产生增加,全身血管痉挛和子宫收缩敏感性增强,易发生妊娠高血压病和早产。由于长期代谢率增高 ,体内 ATP贮存不足,影响到胎盘功能,致使胎儿生长受限、、宫内缺氧 、死胎增多。甲亢的不良影响:可引起孕妇先兆子痫、充血性心力衰竭 (心衰 )、 甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染 ;对胎儿的影响有助孕中药有什么作用死胎、早产、甲亢或甲低、宫内发育迟缓、呼吸窘迫、生后窒息等。另外还存在新生儿畸形发生率增加的危险。母亲甲状腺自身抗体有促甲状腺素 (TSH)受体抗体 (TRAb)包括 TSH受体刺激抗体 (TSAb)和 TSH受体阻 断抗体 (TSBAb)2种 。前者能引起胎儿甲亢,后者可引起胎儿甲低。如 Graves病孕妇胎儿出现持续心动过速 (> 160次 ? min -1)、羊水过多或 B超检查发现胎儿宫内发育迟缓、甲状腺大,提示胎儿基础代谢率过高,发生胎儿甲亢,可导致胎儿宫内死亡和早产。

  

  甲亢如何治疗?

  甲亢的病因中,Graves病了占大部分。对于Graves病,主要有三种治疗方式:抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。

  选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性,要知道甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对孕妈和胎儿都有风险,其中MMI可能导致胎儿畸形,因此孕前建议停用MMI,改用PTU,孕12周后再改用MMI。

  选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性,在治疗后6个月才可以代孕。这个阶段需优甲乐替代治疗,使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。

  总之,最好在甲状腺功能恢复正常后,再代孕。

  三、甲状腺自身抗体阳性

  危害

  降低受孕率、降低宝宝智商、增加流产和早产等风险。增加产后甲状腺炎风险。

  如何治疗?

  如果甲状腺功能正常,那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常代孕,可以治疗,也可以不治。

  代孕后无论TSH水平是否正常,均可以口服50微克左旋甲状腺素,防止抗体影响宝宝智商。也有人不主张干预,只是妊娠期间需定期检测血清TSH。妊娠前半期,应每4-6周检测一次,妊娠26-????????????32周应至少检测一次。

  

  四、甲状腺结节

  妊娠,是甲状腺结节进展的一个危险因素,但这并不意味着所有结节都要积极治疗。

  如果需要甲状腺细针穿刺来明确性质,尽可能在孕前进行。当然,妊娠期间穿刺也是安全的。

  如果是良性结节,可以代孕。

  

  五、甲状腺恶性肿瘤

  甲状腺恶性肿瘤如果需要手术,千万不要急于代孕,手术后要将TSH维持在抑制状态。

  如果甲状腺癌未能完全控制,血清TSH应保持低于0.1mIU/L。

  如果甲状腺癌已得到控制,但仍有高风险,TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。

  如果甲状腺癌已得到控制,并属于低风险,TSH应保持在正常低值范围。

  一旦代孕,应尽快检测甲状腺功能,优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%,妊娠4-6个月增加21%,妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功什么运动男士助孕能,直至妊娠20周。

  六、这些人群,建议进行甲状腺疾病筛查

  计划代孕,或已经代孕

  

  有甲状腺疾病家族史

  有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史

  有同位素碘治疗史

  甲状腺肿大

  甲状腺自身抗体阳性

  有血清促甲状腺激素增高史

  有其他自身免疫性疾病史或家族史

  有流产、早产或不孕不育史收